Nichtraucher - So habe ich es geschafft!

[Dietmar E.]

Es gibt washrscheinlich etliche Hilfestellungen, das Rauchen aufzuhören.

Bitte schreibt hier eure persönliche Erfahrungen oder sonstige Anregungen, wie:



WELTNICHTRAUCHERTAG - ein Grund zum Feiern für Raucher, die das Rauchen aufgeben wollen

-   Der erste Weltnichtrauchertag, der mit Champix® (Vareniclin), einer wirksamen Raucherentwöhnungstherapie, gefeiert wird
-   Raucher benötigen verstärkt Unterstützung, da mindestens 95% aller Aufgabeversuche ohne Hilfe erfolglos sind1

Wien 31.Mai 2007 – Am heurigen Weltnichtrauchertag - einer Initiative der Weltgesundheitsorganisation WHO - steht aufhörwilligen Rauchern erstmals auch die Möglichkeit einer Behandlung mit CHAMPIX® (Varenicline), einer neuen nicht-nikotinhältigen Therapie, die spezifisch zur Unterstützung bei der Raucherentwöhnung entwickelt wurde, zur Verfügung. Vareniclin ist der erste Vertreter einer neuen Klasse von Arzneimitteln, die man als selektive partielle Agonisten des nikotinergen Acetylcholin-Rezeptors (α4β2) bezeichnet, und wurde eigens so konzipiert, dass es im menschlichen Gehirn an den gleichen Rezeptor bindet wie Nikotin (den sogenannten α4β2-Rezeptor) und so das Rauchverlangen vermindert und die beim Nikotinverzicht verspürten Entzugssymptome reduziert, gleichzeitig aber auch das durch Nikotin vermittelte Zufriedenheitsgefühl blockiert.2

Da viele europäische Staaten die Framework Convention on Tobacco Control (FCTC / Rahmenkonvention zur Tabakkontrolle) der Weltgesundheitsorganisation WHO unterzeichnet und ratifiziert haben, werden in Europa immer mehr weiterführende Maßnahmen zur Kontrolle des Tabakkonsums in Kraft gesetzt. Die FCTC sieht "die Durchsetzung von Maßnahmen zur Reduktion der Tabakabhängigkeit und zur Raucherentwöhnung"3 vor, und die Europäische Kommission hat in diesem Zusammenhang bereits ein Diskussionspapier (Green Paper) veröffentlicht, um die Debatte über die besten Möglichkeiten zur Verminderung des Rauchens im öffentlichen Raum in der EU in Gang zu halten.4 Das Motto des heurigen Weltnichtrauchertags ist ein Plädoyer für 100% Rauchfreiheit im öffentlichen Raum als Teil des wachsenden Drucks, der noch mehr Raucher dazu bewegen soll, das Rauchen aufzugeben.

Zusätzlich haben neue Untersuchungen auf Initiative der Europäischen Kommission gezeigt, dass auch die persönliche Einstellung der europäischen Bevölkerung zum Rauchen von immer geringer werdender Toleranz geprägt ist. Mehr als 80% aller EU-Bürger befürworten ein Rauchverbot in öffentlichen Plätzen und Einrichtungen.5 Darüber hinaus unterstützen 77% ein Rauchverbot in der Gastronomie,5 84% befürworten ein Rauchverbot in öffentlichen Gebäuden5 und 86% ein Rauchverbot am Arbeitsplatz.5 Angesichts dieser massiven Befürwortung von kompletten Rauchverboten ist es offensichtlich, dass die Gesellschaft insgesamt eine Umstellung auf ein rauchfreies öffentliches Umfeld verlangt und daher ein unmittelbarer dringender und erheblicher Bedarf für eine entsprechende Hilfe für Raucher besteht, um sie bei Ihren Aufgabeversuchen zu unterstützen.

Als Präsidentin der Society for Research on Nicotine and Tobacco (SRNT) und Lektorin an der Karlsuniversität Prag erläutert Dr. Eva Kralikova, dass "wir angesichts unserer Untersuchungen und der Tatsache, dass Jahr für Jahr tausende Menschen, die nie geraucht hatten, an Krankheiten in der Folge des Passivrauchens versterben, unsere Regierungen und Politiker am heurigen Weltnichtrauchertag dringend auffordern sollten, die gesetzlichen Rahmenbedingungen für einen entsprechenden Schutz der Bevölkerung durch ein umfassendes Rauchverbot im öffentlichen Raum zu schaffen. Ebenso wichtig ist es, Rauchern, die gewillt sind das Rauchen aufzugeben, entsprechende Unterstützung zukommen zu lassen.”

Im Gegensatz zu der vielfach geäußerten Ansicht, dass Rauchen schlicht und einfach eine Frage des Lebensstils ist, ist die körperliche Abhängigkeit von Nikotin eine ebenso verhängnisvolle Sucht wie die Abhängigkeit von "harten" Drogen wie Heroin und Kokain.6 Nikotin wirkt auf einen spezifischen Rezeptor im Gehirn (42), der für die Ausschüttung von Dopamin verantwortlich ist und damit ein Zufriedenheitsgefühl auslöst.7 Raucher, die versuchen, das Rauchen aufzugeben und dieses durch Dopamin ausgelöste "Lustgefühl" vermissen, sind häufig mit Entzugssymptomen wie Depression, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit und dem Verlangen nach dem typischen Lustgefühl des Rauchens konfrontiert.7,8

Vareniclin wirkt auf den gleichen Rezeptor im Gehirn (42) wie Nikotin und imitiert damit seine körperlichen Effekte. Vareniclin stimuliert daher nicht nur die teilweise Ausschüttung ausreichender Konzentrationen von Dopamin, um so das Rauchverlangen und die Entzugssymptome zu reduzieren,2 sondern es verhindert auch die Bindung von Nikotin an diesen Rezeptor und vermindert damit im Falle eines Rückfalls auch das Zufriedenheitsgefühl, das durch das Rauchen ausgelöst wird.2   

Klinische Studien konnten dies bestätigen und haben auch gezeigt, dass bei Patienten, die 12 Wochen lang mit Vareniclin in einer Dosierung von bis zu 1 mg zweimal täglich behandelt wurden, die Wahrscheinlichkeit, dass sie bis Woche 12 das Rauchen aufgaben, um das Vierfache höher war als bei Patienten mit Plazebo und um das Zweifache höher als mit Bupropion 150 mg zweimal täglich.9,10

Weiters wurde in einer systematischen Review-Studie mit einer Metaanalyse11 von mehr als 80 randomisierten, kontrollierten Studien die relative Wirksamkeit von Vareniclin, Buproprion und Nikotinersatztherapien (NRT) bei der Raucherentwöhnung zu den Zeitpunkten von 3 Monaten und einem Jahr nach dem tatsächlichen Aufgabedatum untersucht. Die Studie zeigte, dass zwar insgesamt alle untersuchten Behandlungsmaßnahmen den Rauchern dabei halfen, das Rauchen aufzugeben, sich aber dennoch eine Art Rangordnung der Wirksamkeit feststellen ließ, wobei sich Vareniclin sowohl zum Zeitpunkt von 3 Monaten als auch nach einem Jahr gegenüber Bupropion und einer Nikotinersatztherapie als überlegen erwies. Vergleiche wurden gegenüber allen untersuchten Behandlungsmaßnahmen mittels indirekter Vergleiche sowie, sofern verfügbar, mittels direkter Vergleichsdaten angestellt. Die erhobenen Daten zeigten:
•   Vareniclin zeigte sich gegenüber Plazebo sowohl nach drei Monaten (4 Studien; n=2.528, Odds Ratio (OR) 3,75; 95% Konfidenzintervall 2,65 - 5,30; P≤0,0001) als auch nach einem Jahr (4 Studien; n=2.528; OR 2,96; 95% Konfidenzintervall 2,12 - 4,12; P≤0,0001) als überlegen.
•   Vareniclin war auch gegenüber Bupropion sowohl nach drei Monaten (3 Studien; n=1.633; OR 1,61; 95% Konfidenzintervall 1,16 - 2,21; P=0,004) als auch nach einem Jahr (3 Studien; n=1.633; OR 1,58; 95% Konfidenzintervall 1,22 - 2,05; P=0,001) überlegen.
•   Bei Einsatz indirekter Vergleiche erwies sich Vareniclin gegenüber einer Nikotinersatztherapie bei Vergleichen mit Plazebokontrollen sowohl nach drei Monaten (OR 1,78; 95% Konfidenzintervall 1,23 - 2,57; P=0,002) als auch nach einem Jahr (OR 1,66; 95% Konfidenzintervall 1,17 - 2,36; P=0,004) als überlegen.
Im indirekten Vergleich war Vareniclin gegenüber einer Nikotinersatztherapie bei Vergleich mit allen Kontrollen sowohl nach drei Monaten (OR 1,89; 95% Konfidenzintervall 1,31 - 2,73; P=0,0006) als auch nach einem Jahr (OR 1,73; 95% Konfidenzintervall 1,22 - 2,45; P=0,001) überlegen.

Angesichts des Schweregrades der Nikotinsucht wird von Ärzten zunehmend anerkannt, dass Rauchen eine chronische, rezidivierende medizinische Krankheit darstellt,12 bei deren Behandlung sie Unterstützung und Hilfe leisten können. So etwa erklärt Prof. Onno van Schayck, wissenschaftlicher Direktor des Care and Public Health Research Institute (Caphri) an der Medizinischen Fakultät der Universität Maastricht: "Die Patienten dazu zu ermutigen, offen über das Rauchen zu sprechen und dies zum zentralen Thema des Beratungsgespräches zu machen, ist von entscheidender Bedeutung. Ein offenes Gespräch über dieses Thema kann Raucher zu mehr Ehrlichkeit und Aufrichtigkeit im Umgang mit diesem Problem motivieren und sie so auch in Ihrem Willen bestärken, eine entscheidende Änderung herbeizuführen."

Für Patienten, die Vareniclin zur Behandlung verschrieben erhalten, stellt Pfizer mit dem LifeREWARDS™ Programm auch verhaltensbezogene Hilfe und Unterstützung zur Verfügung. Es handelt sich dabei um ein persönlich abgestimmtes, interaktives Online-Programm, das Raucher ohne zusätzliche Kosten bei Ihren Aufgabeversuchen unterstützt. Während also mit Vareniclin versucht wird, die Nikotinsucht des Rauchers zu brechen, ist das LifeREWARDS Programm spezifisch darauf ausgerichtet, die rund um das Rauchen bestehenden Verhaltensmuster abzubauen und so sicherzustellen, dass der Patient nicht von seinem erfolgreichen Weg zum Nichtraucher abweicht.

Auch wenn sich die Einstellung der Gesellschaft und der Politik mit einer zunehmend strengeren Haltung gegenüber Tabak deutlich zum Besseren geändert hat, bleibt es dennoch besonders wichtig, dass Raucher individuell abgestimmte Unterstützung und entsprechende Aufklärung über neue Therapiemöglichkeiten zur Raucherentwöhnung erhalten.


 

Anmerkungen für Herausgeber
Die Firma Pfizer Inc. hat sich die Verbesserung der Gesundheitsfürsorge und den verbesserten Zugang zu einer entsprechenden Gesundheitsbetreuung zur Aufgabe gemacht. Pfizer Inc. spielt eine führende Rolle bei der Raucherentwöhnung und leistet erhebliche Investitionen bei der Erforschung neuer Therapien und verhaltenstherapeutischer Unterstützungsmaßnahmen, aber auch bei Projekten und Kampagnen für Patienten und Ärzte.


Literatur
1. World Health Organization Europe. WHO European Strategy for Smoking Cessation Policy.  European Tobacco Control Policy series No.1. Available online at URL: http://www.euro.who.int/Document/E80056.pdf. Last accessed May 2007.

2. Coe JW, Brooks PR, Vetelino MG, Wirtz MC, Arnold EP. Huang J, et al. Varenicline: an alpha4beta2 nicotinic receptor partial agonist for smoking cessation. J Med Chem 2005; 48: 3474-7.

3. World Health Organization. WHO Framework Convention on Tobacco Control (FCTC): Available online at URL: http://www.who.int/tobacco/framework/WHO_FCTC_english.pdf. Last accessed May 2007.

4. European Commission Green Paper. Towards a Europe free from tobacco smoke: policy options at EU level.  Available online at URL: http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/Tobacco/Documents/gp_smoke_en.pdf . Last accessed May 2007.

5. Special Eurobarometer 239.  Attitudes of Europeans towards tobacco.  European Commission. January 2006. Available online at URL: http://ec.europa.eu/public_opinion/archives/ebs/ebs_239_en.pdf. Last accessed May 2007.

6. Royal College of Physicians. Nicotine Addiction in Britain – a Report of the Tobacco Advisory Group of the Royal College of Physicians. 2000, London. 

7. National Institute on Drug Abuse. Research report series. Tobacco addiction. Available online at URL: http://www.drugabuse.gov. Last accessed May 2007.

8. American Cancer Society. Guide to quitting smoking. Available online at URL: http://www.cancer.org. Last accessed May 2007. 

9. Gonzales D, Rennard SI, Nides M et al. Varenicline, an α4β2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, vs sustained-release bupropion and placebo for smoking cessation. A randomized controlled trial. JAMA. 2006;296:47-55.

10. Jorenby DE, Taylor Hays J, Rigotti NA et al. Efficacy of varenicline, an α4β2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, vs placebo or sustained-release bupropion for smoking cessation. A randomized controlled trial. JAMA. 2006;296:56-63.

11. Mills EJ, Wu P, Dimoulas-Graham P, Wilson K. Effectiveness of smoking cessation therapies: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health 2006, 6:300     

12. Data on file – STOP global results summary, Pfizer Inc.

[Renate]

Hallo,
habe auch dieses Laster gehabt. Als ich dann krank wurde, sind mein Mann und ich zu verschiedenen Ärzten, Vorträgen, hilfesuchend überall hin, wo mir geholfen wird. Nach meiner sehr schweren OP wurde mir klar, dass ich nun mit dem Rauchen aufhören wollte. Ich dachte mir, da spring ich von Arzt zu Arzt und wieder gesund zu werden, wenn einer mich fragen würde, "rauchen Sie" und ich müsste mit "ja" antworten, da würde ich mich richtig schämen. Von da an hat mir gar keine Zigarette mehr geschmeckt und heute bich ich eine richtig fanatische Nichtraucherin. Lg Renate

[Gitti]

Iserlohn/Murnau.

Jeder weiß: Rauchen schadet der Gesundheit.
Aber macht Rauchen wirklich körperlich süchtig?
Sind Entzugserscheinungen und Rückfälle unvermeidbar? – „Nein“, meint der renommierte Dortmunder Diplom-Pädagoge und Erfolgsautor Andreas Winter („Der Psychocoach“), der bereits Tausende von Rauchern zu Nichtrauchern gemacht hat und dessen Kunden inzwischen aus ganz Europa zu ihm kommen. Anlässlich des Weltnichtrauchertags am 31. Mai 2008 will er seinen neuen Ansatz, der auf der Bewusstmachung der tiefenpsychologischen Ursachen des Rauchens beruht, der Öffentlichkeit vorstellen. Er lädt zu einer Pressekonferenz am 16. Mai 2008 nach Iserlohn.

„Wer ganz genau verstanden hat, warum er raucht, der kann von jetzt auf gleich damit aufhören.“ Pünktlich vor genau einem Jahr, am Weltnichtrauchertag 2007, veröffentlichte Andreas Winter in seinem Buch „Nikotinsucht – der große Irrtum. Warum Nichtrauchen so einfach sein kann!“ (Mankau Verlag) einen neuen Ansatz, der das Rauchverhalten von seinen psychologischen Hintergründen her aufrollt. Für sein Ergebnis jahrelanger Forschung erhält Winter immer mehr Rückendeckung auch aus der Fachwelt. Ebenso haben zahlreiche TV-Stationen, Radiosender und Printmedien inzwischen darüber berichtet.


Zu den Befürwortern von Winters Ansatz gehört u. a. Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Ulrich Borchard, der selbst jahrelang als klinischer Pharmakologe in der Raucherentwöhnung gearbeitet hat. Er ist vor allem unzufrieden mit der geringen Langzeit-Erfolgsquote bisheriger Entwöhnungsprogramme: „Der Ansatz von Herrn Winter ist zunächst verblüffend, aber doch sehr plausibel. Dass Rauchen zum einen keine Sucht ist und Nikotin zum anderen keine körperliche Abhängigkeit verursacht, erklärt nicht nur die mangelhafte Wirkung der Nikotinsubstitution.“ Winters Therapiekonzept der Raucherentwöhnung basiere auf der Bewusstmachung der Hintergründe des Rauchverhaltens. Dieser Ansatz ist „einleuchtend, sehr effektiv und daher empfehlenswert“, so Borchard.

Pressekonferenz mit Andreas Winter zum Weltnichtrauchertag 2008
am Donnerstag, 16. Mai 2008, 16.00 Uhr
im Institut Powerscout Wellness Coaching,
Bahnhofsplatz 2, 3. OG, 58644 Iserlohn
Telefon: 02371 923 353 oder info@powerscout.net
Um Voranmeldung wird gebeten!

- Zum Interview „Nikotinsucht – der große Irrtum“: www.mankau-verlag.de/aktuelles/2007-4-Winter-Nichtraucher...
- Zum Buch „Nikotinsucht ...“: www.mankau-verlag.de/webshop/verlag-buch-winter-nichtrauc...
- Zur Psychocoach-Ratgeber-Reihe: www.mankau-verlag.de/webshop/kategorie-4.html

[Jutta]

Herdentrieb der Raucher – Abstinenz als Netzwerkphänomen

Boston – 22.5.08 - Wer es endlich geschafft hat, fühlt sich wie ein Held. Immerhin kostet es erhebliche Anstrengungen und häufig auch Geld (für Nikotinpflaster und Selbsthilfe-Ratgeber), bevor ihr stählerner Wille die Sucht besiegt, so glauben viele. In Wirklichkeit folgen Raucher in ihren Abstinenzversuchen eher einem Herdentrieb, schreiben Forscher im New England Journal of Medicine (NEJM 2008; 358:2249-2258). Ob Menschen das Rauchen aufgeben, hängt danach sehr stark davon ab, ob andere Menschen im sozialen Umfeld es ebenfalls geschafft haben.

Im letzten Jahr verblüffte der Soziologe Nicholas Christakis von der Harvard Universität in Boston die Fachwelt durch eine Studie, die nachwies, dass Übergewicht in Verwandtschaft und im Bekanntenkreis ein stärkeres Adipositasrisiko sind als die Gene, die gerne als Entschuldigung angeführt werden, wenn wieder einmal eine Diät gescheitert ist (NEJM 2007; 357: 370-379).

Christakis hatte die Daten der Framingham Heart Study analyiert. Dabei war er auf Cluster von dünnen und dicken Menschen gestoßen, deren Mitglieder durch soziale Bande miteinander verknüpft waren: Wer Menschen kennt, die übergewichtig sind, neigt selber zum Bauchansatz und dies häufig über mehrere Stationen des Netzwerkes hin. Auch Freunde von Freunden von Freunden, die man selbst vielleicht gar nicht kennt, können ein Risikofaktor sein. Die Bezeichnung “dicke” Freunde erhielt durch diese Studie eine neue Bedeutung.

Das gleiche gilt für Raucher, die einen Abstinenzversuch starten. Wer hier erfolgreich sein will, sollte zunächst einmal den Bekanntenkreis analysieren. Befinden sich darunter viele aktive Raucher, sind die Chancen das Laster zu beenden, eher gering. Freunde von Rauchern rauchen zu 61 Prozent häufiger, und für die Freunde der Freunde ist das Risiko noch um 21 Prozent erhöht, selbst wenn man diese Personen gar nicht kennt.

Glücklich sein kann, wer einen Lebenspartner hat, der dem Rauchen bereits abgeschworen hat. Die Erfolgschancen des eigenen Abstinenzversuchs steigen um 67 Prozent. Auch Geschwister können ein gutes Vorbild sein (plus 25 Prozent). Günstiger ist es aber, wenn ein Freund es bereits geschafft hat (plus 36 Prozent) oder wenn ein Mitarbeiter am Arbeitsplatz sich für rauchfrei erklärt (plus 34 Prozent), was aber nur in kleinen Firmen funktioniert.

Der Einfluss von Nachbarn bleibt – zumindest in den zersiedelten Vororten amerikanischer Vorstädte – unbedeutend. Überhaupt spielt räumliche Nähe kaum eine Rolle. Das gute Beispiel von Freunden oder Verwandten wirkt auch dann, wenn sie weit entfernt wohnen und man sie – anders als den Nachbarn – selten oder gar nicht sieht.

Rauchen ist zunehmend ein Zeichen von Bildungsmangel. In den USA rauchen 25 bis 43 Prozent der Menschen ohne höheren Schulabschluss. Unter den Akademikern sind es nur sieben Prozent, unter den Ärzten nur ein Prozent (MMWR 2006; 55: 1145-8).

Nach der Studie von Christakis kann es sich lohnen, seine Freunde nach dem Bildungsstand auszuwählen. Nicht mehr rauchende Freunde mit höherer Bildung erhöhen die eigenen Abstinenzchancen um mehr als 50 Prozent, in bildungsfernen Schichten beeindruckt das gute Beispiel der Bekannten jedoch nicht. Die soziale Stigmatisierung des Rauchers wirkt also dort am wenigsten, wo sie am meisten benötigt würde.^

Für Gesundheitsplaner bedeuten die Ergebnisse, dass die rezeptfreie Abgabe von Abstinenzhilfen wie Nikotinpflaster eventuell weniger effektiv ist, als gezielte Maßnahmen in Peer-Gruppen, also die Unterstützung von kleineren Betrieben oder Schulen, vielleicht auch die Gruppentherapie für Familien.

rme/aerzteblatt.de

» Abstract der Studie im NEJM

» Pressemitteilung des National Institute on Aging

» Pressemitteilung der University of California - San Diego

» Pressemitteilung der Harvard Medical School

» Framingham Heart Study

[kabesie]

Hallo :-)

ich habe auch viele Jahre geraucht und ich habe es gemocht......

Dann hat mir meine Mann jedes Mal wenn wir im Auto fuhren und ich am Steuer war, aus dem Buch von A.Carre vorgelesen-
fast wie eine Gehirnwäsche war das.Nun bin ich schon seit etwa 10 Jahren Nichtraucherin. :-)

ABER : es gibt heute noch Situationen, in dene es mich "gelüstet" - nur schalte ich mein Hirn ein und tu es nicht, denn mir ist klar - eine einzige Zigarrette und ich wäre wieder voll "drinnen".

lg Karin

[Tanja]

Ich habe nie geraucht,
vielleicht weil niemand in der Familie rauchte.

[kabesie]

@Tanja, das ist wie ich finde, überhaupt das Beste :-)

Ich habe meine Kinder Gott sei Dank davon abhalten können.

vlG Karin